Antrag Hausnotruf

Notrufuhr

Notruf Smartwatch

Schutz, den man immer dabei hat.

Ein Druck auf den SOS-Knopf genügt, und Ihr Standort wird sofort an die Notrufzentrale übermittelt. Diskret am Handgelenk, rund um die Uhr einsatzbereit.

Notruf per Knopfdruck, GPS-Ortung direkt am Handgelenk
Puls- und Blutdruckmessung möglich
24/7 Aufschaltung zur Notrufzentrale
Lange Akkulaufzeit, unauffälliges Design

Kostenübernahme durch die Pflegekasse möglich.

Antrag Notruf SmartwatchSchritt 1 von 8

Angaben zur versicherten Person

Bitte tragen Sie die Daten der pflegebedürftigen Person ein.

Anrede

Vorname *

Pflichtfeld

Nachname *

Pflichtfeld

Geburtsdatum *

Bitte gültiges Datum eingeben (TT.MM.JJJJ)

Telefon *

Pflichtfeld

E-Mail *

Ungültige E-Mail

Straße *

Pflichtfeld

Nr. *

Pflichtfeld

PLZ *

Pflichtfeld

Stadt *

Pflichtfeld

Antrag Notruf SmartwatchSchritt 2 von 8

Pflegegrad

Welchen Pflegegrad haben Sie?

Bitte wählen Sie Ihren Pflegegrad.

Antrag Notruf SmartwatchSchritt 3 von 8

Angaben zur Pflegekasse

Bitte tragen Sie Ihre Krankenversicherungsdaten ein.

Ich bin privat versichert

Krankenkasse *

Pflichtfeld

Versichertennummer *

1 Buchstabe + 9 Ziffern – steht auf Ihrer Krankenkassenkarte

Bitte gültige Versicherungsnummer eingeben (z.B. A123456789)

Antrag Notruf SmartwatchSchritt 4 von 8

Grund für die Beantragung

Warum beantragen Sie ein Hausnotrufsystem?

Ich lebe alleine.

Ich bin den größten Teil des Tages alleine.

Ich lebe mit einer Person zusammen, die aufgrund körperlicher oder geistiger Einschränkungen nicht in der Lage ist, in Notsituationen selbständig Hilfe zu rufen.

Bitte wählen Sie einen Grund.

Antrag Notruf SmartwatchSchritt 6 von 8

Medikamente

Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein?

Bitte wählen Sie eine Option.

Antrag Notruf SmartwatchSchritt 7 von 8

Notfallkontakte

Bitte geben Sie mindestens eine Kontaktperson an, die im Notfall benachrichtigt wird.

Kontaktperson 1

Vorname *

Pflichtfeld

Nachname *

Pflichtfeld

Telefon *

Pflichtfeld

Straße, Nr. *

Pflichtfeld

PLZ, Ort *

Pflichtfeld

🔑 Notschlüssel-Position (optional)

Falls ein Notschlüssel hinterlegt ist, geben Sie bitte die genaue Position an, damit der Rettungsdienst im Notfall Zugang erhält.

Straße, Nr.

PLZ, Ort

Stockwerk

Code, Positionsbeschreibung (z.B. Schlüsselkasten-Code, Versteckort)

Bitte füllen Sie alle Pflichtfelder aus.

Antrag Notruf SmartwatchSchritt 8 von 8

Zusammenfassung & Abschluss

Versicherte Person

Erkrankungen

Notfallkontakte

Notschlüssel

Unterschrift

Bitte unterschreiben Sie mit Ihrem Finger oder der Maus:

Bestätigung

Ich habe die Datenschutzerklärung gelesen und bin damit einverstanden. *

Ja, ich möchte die Notruf Smartwatch bestellen. Ich erkläre mich bereit, bei einer Kostenübernahme durch die Pflegekasse den verbleibenden Eigenanteil von einmalig 29,99 € und monatlich 7,99 € zu tragen. *

*Bestellung erfolgt nur, wenn Kosten übernommen werden
*Ohne Pflegegrad liegen die Kosten bei einmalig 49,99 € und monatlich 34,99 €.

Antrag erfolgreich eingereicht!

Wir haben Ihren Antrag erhalten und melden uns in Kürze bei Ihnen.